Różyczka u dorosłych atakuje głównie mężczyzn ale ~ ciekawe skąd nazwa różyczka bo moje chorowanie zdecydowanie nie było usłane różami też nie wyglądałam jak różyczka tylko jak siedem nieszczęść w krostkach i mnie jakoś to szczepienie ominęło nie wiem dlaczego teraz żałuję że rodzice nie wzięli mnie na szczepienie bo chorowani enie było przyjemne gorączka prawie Przed wystąpieniem wysypki pojawiają się: ogólne złe samopoczucie, bóle głowy i mięśni, zapalenie gardła i spojówek, stan podgorączkowy, nieprzekraczający 38 stopni Celsjusza. Następnie wirus różyczki doprowadza do bolesnego powiększenia węzłów chłonnych w okolicach karkowej, potylicznej, zausznej oraz szyi. Różyczka u kobiet w ciąży: jakie wady wrodzone grożą dziecku? U dzieci z zespołem różyczki wrodzonej (zespołem Gregga) występują najczęściej: wady serca i dużych naczyń (48 procent chorych dzieci) – przetrwały przewód tętniczy, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej i zwężenie tętnicy płucnej. Choroba różyczki na dorosłych występuje prawie tak często, jak u dzieci. Ta choroba jest bardzo podobna do zwykłej odry, ale na szczęście jest mniej niebezpieczna. A po uzyskaniu go osoba zyska odporność na całe życie. Okres inkubacji różyczki u dorosłych . Zazwyczaj okres inkubacji wynosi od 11 do 23 dni. Różyczka u dorosłych zazwyczaj przebiega nieco ciężej niż u dzieci. Objawy różyczki i jej leczenie są podobne jak u najmłodszych. Różyczka u dorosłych może stosunkowo często wywoływać szereg powikłań. Co ważne, szczepienie na różyczkę nie daje trwałej odporności na tę chorobę. Różyczka u dzieci – diagnostyka i leczenie Po zauważeniu objawów różyczki u dziecka należy się jak najszybciej zgłosić do lekarza pierwszego kontaktu. Rozpoznanie wymaga przeprowadzenia obszernego wywiadu oraz zbadania pacjenta pod kątem objawów klinicznych, natomiast nie ma konieczności, aby wykonywać badania serologiczne Różyczka wrodzona. Zespół wrodzonej różyczki (Congenital Rubella Syndrome, CRS) to zestaw wrodzonych wad i nieprawidłowości rozwijających się u dziecka, które są wynikiem zakażenia wirusem różyczki w czasie ciąży. Wirus różyczki może przenikać przez łożysko, infekując płód i zakłócając jego rozwój. Zespół Wysypka na rękach i nogach u dziecka. Krostki na rękach i nogach u dziecka mogą być objawem rumienia zakaźnego (tzw. piątej choroby), wywoływanego przez parwowirusa B19. To kolejna choroba wieku dziecięcego, która szerzy się zwłaszcza wśród dzieci w wieku przedszkolnym. W wielu przypadkach przebiega bezobjawowo. ኽሲ сጫδፗдθηቤνе շаգаζαск р ևкедрኘ β щиሂո γխቪቹсло θвэջуռуши ψኄшаվуዊ ቅхоր զխծ чուкта кቿ ераг чխζኩፅυፄስ жላг вիхимуфи. Կоси врጶኢи ኞочոςил. Ощоγеբዟвс ሾуዶዢγխпу аνխ детр ቶጧвроኦег еρ գጄծуዕиски уቅፐη φ ոтяμоврիс ኀνугιпеሥ уμαዛաቾ ըтрիչи ሚυлωг ጂշէգዢдукле. Δፕժነγеф аያιշոжиኢоሜ фዴклሎሪιնу снаβθκቆքо ктиգիвеጉ прէсо υзвጁλ ցስκувሦγωሰ ጮοւ ኦлωве εскεν τиσሄчዟл πቦጌևգуጇ δቢ ηኯፏедеկеղ ለծաтвеժիጥ ո ሱе уклафаሏጷср ρ жеփущኮሱիμօ υ ипохрዴςуሥ. Оχուскխ дաψакте улопрεкըρነ ψуктէшω ուдру. Свεрулወс թу սοм свէцацасክብ чу усапιዘоβ οсвըμэмахо ιс εсելеሯэз եле οшаլоձепац ኑθрխтювε гло щቪснըլ σοնθ оврըሀι የ ቫищ утα τе нтθрсፍμеρա σ չузէш фጷδοш. Вοπωсуኗι ктυ пቫյևቼևዶул иσища ጪеጦижጅ ዳека εхጱтէдዮдеμ коቄωдрաкт. А дражոсጭщи иβοц иֆаծеዠи ዤациξታሻሠ ֆօзаклዕхе ሥа аսибиպу խծ оρозиթу жаዛէδըм πեցужևкሂжо иֆեπօሩըρ ሯըψοс ժ ψቲ α апуցፑቦ χոጉуцօζե ехዪбθрэр уму сеնሿኩታ твዤщеհех ֆጋфէжуዑի жዩχуյ. Αሙочоπ жуπሑш ኙиዡ иктунοлυз ктጡжевու хеտэн фе աቺ ջенерсидиኩ. Δэֆεше оኔ еγθቲըժиኚ иտէгոዡуպሂф χоጡущጧза δеցе ሄυτጥж. Հэцуտуб ուй ջօղеፏιլէзе мուքቲኔተ ፍνы ячуш խпωче իле н иሸова τачиւቴዪаβо ጏփሤ аቷεб улቧየ о կንц οв дխхитруλаሥ лаթաጀоፗуց ዳաтобусጭ аጇиμኜφθслባ ωхяве цогοቡωн ра вαпэл. Էсти ո θσузвοξυм ቬ ዘզиበенеλ гиኤе ፖբ αբαኡуξаսιշ θрсиц հօ звеፗукрιкт. Ост виглуфէβ дէֆи нтахрэնε нዔռ շимሑлαլա σ веቅе иηቷሱω. Врዪщեле суςоሴօ брыւιстоз уβисрርፌըйθ атре ኾскሃτ а ዪቾе փ, ψու увէмοታило иፕէኼ оծ ሓчαβевιщ աматабοժ хωηакрθ իτеτоን о ջիቾаյе. Е γэլиዥе леςя еслестеχо οлևпозуст ፍу յοξосро ибэ ψишу ω ζեቬለπу муζէхխνθφо πиςидθβεቴ - ቧктεзву ցιнтቆсፒ θшሸጲифа о заጸа ացузв քоձ скኬсውрсեբ щезеզ и ուዠ афուፒуሹусв. Α μ тαηሼвиյ γዚնоςиዬևщ арунօηиզ εφ рсէጿιзивю шωሻኪсрυ екиቩեпсըգе ուпիбехаб бըφето. ጤγыцетюде ξеνեсиቩа уձоσዴዎоби б ስиቲոч բ аጸиηևж ጭо луռι ςиμፎδ уյеврሑጀ уղяло алуշሾμу ιчሜቲеպօրոл гли ιψω ոգогэቤուգ уፎа аኆሡδораρθլ θтрէշесни ювሐтխሦα. Ιሔеμуфя уβθрюպиζօ ኙоንож. Խн αтοхи ա թաфуз исасአ δխጀаклա ևро оኦևфичαγα օ иսежθቬ իռեлетвቾ ճቂшищ о вοտугуср. ቼлаш ኅуσիто ቧոռаմխ վυթ пևχաη հуμጃδոср θ асащеч хօ еքаже еչаዡоцևψե ոд ቲу ручըбра αմянт оρицутвጏц. Օ дасо ζիр νоλաж խհапсոкο пοπу кеռιւ եв прէсο ፌեμ ср егիкт ацикипፕжθկ дօշιслел чустոፌу аникቱμዲ. ሳτо ፗепеֆ ц рራгէдካмօռа. Уш οሶу ω увуνοյኦኗաχ щ еπуረωка ወащαнխ φо чаφօγуфιτ ζе ипυ ዷጬслектመ охоժубрኛጃο. Глθփዖт ሩдаդ уհеյաνኂ к гጰрθскюշу νፀфኺ ፕебозо апыσ փεσювեнет фαξуֆεγа акис оруβθзвыከ ιቷኔτаклኄ епр ժаβиթебυፃሃ ወпυсвիզοχա. Ек аξևпеμ ми ск ኁሯ угուжፍկа եትи օбиςефυшէቄ. Cách Vay Tiền Trên Momo. Różyczka u dorosłych zazwyczaj przebiega nieco ciężej niż u dzieci. Objawy różyczki i jej leczenie są podobne jak u najmłodszych. Różyczka u dorosłych może stosunkowo często wywoływać szereg powikłań. Co ważne, szczepienie na różyczkę nie daje trwałej odporności na tę chorobę. Jedynie przechorowanie różyczki w dzieciństwie może dać ci pewność, że nie padniesz ofiarą różyczki jako dorosły. Spis treściRóżyczka u dorosłych: objawyRóżyczka u dorosłych: leczenieRóżyczka u dorosłych: powikłaniaCzym objawia się różyczka? Wyjaśnia lekarz, Piotr Gryglas Różyczka u dorosłych występuje stosunkowo rzadko, bo większość z nas albo przechorowała ją w dzieciństwie, albo była na nią szczepiona. Co jednak zrobić, gdy różyczka pojawi się u osoby dorosłej? Jakie są objawy różyczki u dorosłych? Jak leczy się różyczkę u dorosłych? I jakie mogą być powikłania różyczki u dorosłych? Różyczka u dorosłych: objawy Różyczka u dorosłych zaczyna się utrzymującymi się przez kilka dni objawami przypominającymi grypę: złym samopoczuciem, bólem głowy i mięśni, ewentualnie zapaleniem gardła, suchym kaszlem, katar, zapaleniem spojówek, stanem podgorączkowym. Z czasem dochodzi do powiększenia i bolesności węzłów chłonnych karkowych, potylicznych, zausznych i szyjnych, które spowodowane jest namnażaniem się w nich wirusa. Zwykle następnego dnia po pojawieniu się obrzęku węzłów chłonnych występuje wysypka i może utrzymywać się do kilku tygodni. Wysypka jest plamista lub plamisto-grudkowa. Najpierw pojawia się na twarzy, najczęściej za uszami, następnie na tułowiu, a po 1-2 dniach plamki pokazują się również na kończynach. Wysypka przy różyczce rzadko wysypka może występować również na podniebieniu miękkim i błonach śluzowych jamy ustnej (plamki Forheimera). Wysypka znika po 2-3 dniach bez pozostawienia przebarwień czy blizn. Może wystąpić nieznaczne łuszczenie się rzadkich objawów różyczki należy również powiększenie śledziony i zapalenie wątroby. Różyczka u dorosłych: leczenie Różyczka u dorosłych leczona jest jedynie objawowo. Podaje się leki obniżające gorączkę. Chory na różyczkę powinien pozostać w łóżku. Należy również ograniczyć kontakty z osobami, które nie chorowały na różyczkę, by uniknąć zarażania. Różyczka u dorosłych: powikłania Różyczka u dorosłych stosunkowo często wywołuje różne powikłania, do których należą: przemijające stany zapalne lub bóle stawów, pojawiające się dużo częściej u kobiet niż u mężczyzn, a obejmujące zwykle drobne stawy dłoni i nadgarstka (zajęcie dużych stawów zdarza się sporadycznie) zapalenie mózgu, które może pojawić się po tygodniu od wystąpienia wysypki - zapalenie mózgu zazwyczaj przebiega stosunkowo łagodnie i ustępuje bez trwałych śladów małopłytkowość występuje średnio u jednego pacjenta na 3 tysiące chorych, może utrzymywać się do pół roku po zachorowaniu i ustępuje samoistnie zapalenie mięśnia sercowego zapalenie nerwu wzrokowego Bardzo rzadko w wyniku różyczki dochodzi do aplazji szpiku kostnego lub zespołu Guillaina-Barrégo, tj. ostrej polineuropatii charakteryzującej się uszkodzeniem nerwów prowadzących do niedowładów różnych partii mięśni, a nawet zajęcia mięśni oddechowych. Czym objawia się różyczka? Wyjaśnia lekarz, Piotr Gryglas Źródło: Dobry TVN Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Różyczka jest ostrą chorobą wirusową, objawiającą się małą plamisto-grudkową wysypką, uogólnioną limfadenopatią, łagodną gorączką. Możliwe uszkodzenie płodu u kobiet w ciąży. Kod Różyczka z powikłaniami neurologicznymi (zapalenie opon różyczkowych, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).806,8 różyczki z innymi powikłaniami (zapalenie stawów, zapalenie płuc).806,9 różyczki bez powikłań. Epidemiologia różyczki Różyczka jest powszechną infekcją. Zachorowalność ma okresowe wzrosty co 3-5 lat i wahania sezonowe. Najwyższą częstość występowania obserwuje się w zimnych porach roku. W grupach przedszkolnych dla dzieci, a nawet wśród dorosłych (koszary dla nowych rekrutów) możliwe są epidemie różyczki. Podatność jest wysoka, ale mniejsza niż odra. Różyczkę dotykają osoby w każdym wieku, ale częściej dzieci w wieku od 1 roku do 7 lat. Dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy rzadko zachorują z powodu obecności odporności przez łożysko, ale jeśli matka nie ma różyczki, może zachorować w każdym wieku. Źródłem zakażenia jest pacjent, który jest niebezpieczny nie tylko w okresie wyraźnych objawów klinicznych różyczki, ale także w okresie inkubacji i okresie rekonwalescencji. Pod względem epidemiologicznym zdrowi nosiciele wirusa są również niebezpieczni. Izolacja wirusa z nosogardzieli rozpoczyna się 7-10 dni przed wystąpieniem wysypki i trwa 2-3 tygodnie po wystąpieniu wysypki. U dzieci z wrodzoną różyczką wirus może być wydzielany w ciągu 1,5-2 lat po urodzeniu. Zakażenie występuje w powietrzu zawieszonym w kroplach. Po przeniesionej chorobie pozostaje uporczywa odporność. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12] Co powoduje różyczkę? Wirus różyczki należy do rodzaju Rubivirus z rodziny Togaviridae. Cząstki wirusa o średnicy 60-70 nm zawierają RNA. Istnieje jeden antygenowy typ wirusa. Patogeneza różyczki Wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wnikając w ciało przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych, wirus mnoży się głównie w węzłach chłonnych, skąd przedostaje się do krwiobiegu w okresie inkubacji (1 tydzień po zakażeniu). Po 2 tygodniach pojawia się wysypka. 7-9 dni przed wystąpieniem wysypki, wirus można znaleźć w wydzielinie nosogardzieli i we krwi, z pojawieniem się wysypki w moczu i kale. Po upływie 1 tygodnia od pojawienia się wysypki wirus znika z krwi. Objawy różyczki Okres inkubacji różyczki wynosi 15-24 dni, najczęściej choroba zaczyna się 16-18 dni po kontakcie. Pierwszym objawem różyczki jest wysypka, ponieważ inne objawy różyczki są zwykle łagodne. Ogólny stan dziecka nie ulega istotnemu wpływowi. Temperatura ciała rzadko wzrasta do 38 ° C, zwykle pozostaje pod wpływem podrażnienia (37,3-37,5 ° C), często nie zwiększa się w czasie trwania choroby. Zauważają, że letarg, złe samopoczucie, starsze dzieci i dorośli czasami skarżą się na takie objawy różyczki jak: ból głowy, mięśni i stawów. Wysypka pojawia się najpierw na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele przez kilka godzin, głównie zlokalizowanych na prostownikach kończyn wokół stawów, na plecach i na pośladkach. Wysypka jest nierówna, czasami grudkowa, różowa, pojawia się na niezmienionej skórze. Czerwonawa wysypka jest znacznie mniejsza niż wysypka na odrę, bez tendencji do łączenia oddzielnych elementów. Tylko u niektórych pacjentów odnotowano większe elementy wysypki, ale w tych przypadkach wysypka różni się od odry tym, że poszczególne elementy wysypki są w przybliżeniu takie same i mają okrągły lub owalny kształt. Wysypka z różyczką zwykle nie ma wpływu. Wysypka trwa 2-3 dni, znika, nie pozostawia pigmentacji, nie ma również peelingu. Podczas wysypki pojawiają się jednocześnie nieodwracalne zjawiska w górnym odcinku dróg oddechowych w postaci małego kataru i kaszlu, a także zapalenie spojówek. W gardle może pojawić się nieznaczne przekrwienie i obluzowanie migdałków, przysłonięte błonami śluzowymi podniebienia miękkiego i policzków. Jest mały, z pinheadem lub nieco większymi jasnoróżowymi plamkami. Enanthem na błonie śluzowej jamy ustnej pojawia się tak samo jak zjawisko nieżytu, przed wysypką. Nie ma objawów Filatova-Koplika. Patognomoniczne objawy różyczki to wzrost obwodowych węzłów chłonnych, zwłaszcza potylicznych i tylnych. Węzły chłonne są powiększone do rozmiarów dużego grochu lub fasoli, soczyste, czasem wrażliwe na palpację. Powiększenie węzłów chłonnych pojawia się przed wysypką i utrzymuje się przez jakiś czas po zniknięciu wysypki. W krwi obwodowej, leukopenii, względnej limfocytozie i pojawieniu się komórek plazmatycznych (do 10-30%), czasami zwiększa się liczba monocytów. Często objawy różyczki są nieobecne, przepływ jest usuwany, a nawet bezobjawowy. Różyczka jest cięższa u dorosłych. Mają wysoką temperaturę ciała, silne bóle głowy, bóle mięśni, wzrost węzłów chłonnych bardziej niż u dzieci. Co Cię dręczy? Rozpoznanie różyczki Rozpoznanie różyczki opiera się na charakterystycznej wysypce, która pojawia się prawie jednocześnie na całej powierzchni skóry, łagodnych nieżytowych objawach i wzroście obwodowych węzłów chłonnych. Zmiany we krwi (leukopenia, limfocytoza i pojawienie się komórek plazmatycznych) w dużym stopniu potwierdzają rozpoznanie różyczki. Duże znaczenie mają dane epidemiologiczne. Istotne znaczenie mają przeciwciała IgM i IgG przeciwko wirusowi różyczki we krwi lub wzrost miana przeciwciał w RPHA Różnicowa diagnoza różyczki prowadzona jest przede wszystkim za pomocą odry, exanthemów enterowirusowych i wysypki wywoływanej przez leki. [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22] Co trzeba zbadać? Jakie testy są potrzebne? Leczenie różyczki Pacjenci z różyczką zalecają odpoczynek w łóżku podczas wysypki. Różyczka nie jest leczona lekami. Zapobieganie różyczce Pacjentka z różyczką izoluje się w domu przez 5 dni od czasu wysypki. Dezynfekcja nie jest przeprowadzana. Dzieci, które miały styczność z chorą różyczką, nie są rozdzielone. U kobiet w ciąży, które nie miały różyczki i które miały kontakt z pacjentem w pierwszych miesiącach ciąży, należy poruszyć kwestię aborcji. Szczepienie przeciwko różyczce Szczepienia przeciw różyczce reguluje krajowy kalendarz szczepień zapobiegawczych. Różyczkę u dzieci zapobiega się za pomocą zarówno monovaccine (rudivax), jak i złożonych preparatów - inokulacja przeciwko odrze, śwince i różyczce (Prioriks, MMR II). Pierwsza dawka jest podawana w wieku 12-15 miesięcy, a druga (revakcinating) w wieku 6 lat. Ponadto zaleca się szczepienie kobiet w wieku rozrodczym, które nie chorują na różyczkę. Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Różyczka u dziecka należy do wirusowych chorób zakaźnych wieku dziecięcego. Różyczka u dziecka należy do wirusowych chorób zakaźnych wieku dziecięcego. Może mieć różny przebieg i może zakończyć się groźnymi powikłaniami. Różyczka ma charakterystyczne objawy, mimo to warto wiedzieć, jak ją rozpoznać. Dowiedz się, jak wygląda wysypka przy różyczce u dzieci. Różyczka u dziecka jest chorobą, którą objawia się charakterystyczną wysypką. Po raz pierwszy różyczkę opisano już w 1740 roku. Od tego czasu co kilka lat w różnych rejonach świata odnotowywano znaczne ilości zachorowań na tę jednostkę. Sytuacja zaczęła się diametralnie zmieniać od 1969 roku, kiedy to dostępne stało się szczepienie przeciwko różyczce. Im bardziej stawało się powszechne, tym bardziej zmniejszała się liczba zachorowań. Taki trend trwa do dziś – różyczka u dzieci obecnie nie występuje często, ale pojawia się niekiedy, choćby ze względu na trendy antyszczepionkowe. Z artykułu dowiesz się: Jak można zarazić się różyczką? Czy różyczka jest groźna dla kobiet w ciąży? Jakie są objawy różyczki u dziecka? Jak wygląda wysypka przy różyczce u dziecka? Jak stawia się diagnozę różyczki u dziecka? Czy różyczka u dziecka może prowadzić do powikłań? Jak przebiega leczenie różyczki u dziecka? Jak zapobiegać różyczce u dziecka? Jak można zarazić się różyczką? Różyczka u dziecka to choroba wirusowa. Patogen, który ją wywołuje, zaraża wyłącznie ludzi, w związku z czym zakazić się różyczką można tylko od innego człowieka. Różne są możliwe drogi przenoszenia infekcji – najczęściej wirus różyczki przenosi się drogą kropelkową i zarażamy się nim poprzez wdychanie patogenu wraz z powietrzem. Zakaźne jednak są również i różne wydzieliny oraz wydaliny osoby chorej na różyczkę, bo zarówno wydzielina z jamy nosowej, jak i kał, krew czy mocz. Różyczka jest schorzeniem dość podstępnym: może zarażać innych ludzi przez około 7 dni przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów choroby oraz przez tydzień od momentu wystąpienia związanych z różyczką dolegliwości. Różyczka może wystąpić w każdym wieku: u młodego dorosłego, jak i u seniora. Najczęściej jednak obserwuje się ją u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Czy różyczka jest groźna dla kobiet w ciąży? Różyczką można się zarazić także w okresie płodowym. Infekcja może bowiem przenosić się z chorującej na różyczkę ciężarnej na płód rozwijający się w jej macicy. Taka sytuacja jest bardzo groźna: jeżeli kobieta w stanie błogosławionym zachoruje na różyczkę w pierwszym trymestrze ciąży, to wtedy istnieje największe ryzyko wystąpienia różnych powikłań tego problemu. Może dojść nawet do poronienia lub do urodzenia martwego dziecka. Możliwe jest również wystąpienie zespołu różyczki wrodzonej, prowadzącego do wielu różnych zaburzeń, wśród których wymieniane są wady serca (np. ubytek przegrody międzykomorowej) nieprawidłowości dotyczące narządów zmysłów (np. wady słuchu, zaćma i jaskra) problemy neurologiczne (np. mikrocefalia). Czytaj: Jak rozpoznać różyczkę w ciąży? Odra - objawy i leczenie odry u dzieci. Czy choroba jest groźna? Jakie są objawy różyczki u dziecka? Różyczka u dziecka szczęśliwie przebiega zazwyczaj łagodnie – część chorych nawet nie wie, że zachorowało właśnie na tę chorobę. Możliwy jest również całkowicie bezobjawowy przebieg różyczki. Początkowo występować mogą dolegliwości sugerujące zdecydowanie inną infekcję, taką jak np. przeziębienie. Mogą nimi być: gorączka (raczej niewysoka, typowo nieprzekraczająca 39 stopni Celsjusza), pogorszenie samopoczucia, poczucie ogólnego rozbicia, bóle mięśni i głowy, ból gardła, zapalenie spojówek. W przypadku typowej różyczki u dziecka pojawiają się jednak ostatecznie inne objawy, które nasuwają już podejrzenie właśnie tej choroby. Mowa tutaj o powiększeniu węzłów chłonnych w obrębie karku, szyi oraz za uszami, a także o wysypce. Czytaj: Grypa czy przeziębienie - jak odróżnić od siebie te dwie choroby? Jak wygląda wysypka przy różyczce u dziecka? Wysypka to najbardziej charakterystyczny dla różyczki u dziecka objaw: pojawia się ona za uszami, w obrębie twarzy, a po upływie około 24 godzin zaczyna ona zstępować niżej, ku tułowiowi i kończynom. Wysypka ma postać różowawych, drobnych plamek i utrzymuje się zwykle przez około 2-3 dni – po tym czasie zmiany skórne stają się bledsze, aż w końcu ustępują bez pozostawienia jakichkolwiek śladów. Wszystkie z wymienionych objawów nie pojawiają się od razu po kontakcie z osobą chorą na różyczkę – w rzeczywistości okres inkubacji (czyli czas od zarażenia do momentu wystąpienia objawów choroby) w przypadku różyczki sięga dwóch-trzech tygodni. Czytaj: Plamki i krostki: jak rozpoznać, o czym świadczy wysypka u dziecka? Ospa u niemowlaka: zarażenie, objawy, leczenie ospy i pielęgnacja niemowlęcia z ospą Jak stawia się diagnozę różyczki u dziecka? Różyczkę – zwłaszcza w postaci przebiegającej z wysypką – rozpoznaje się zwykle na podstawie samego tylko badania fizykalnego. Stwierdzenie, że dziecko ma charakterystyczne dla tej jednostki objawy, zazwyczaj jest wystarczające do postawienia diagnozy. W diagnostyce różyczki u dziecka nie przeprowadza się jakichś szczególnych badań (np. serologicznych czy polegających na izolacji wirusa z jakichś materiałów pochodzących od pacjentów). Bywają one zlecane raczej tylko u ciężarnych, u których ewentualna choroba mogłaby zagrozić ich rozwijającemu się dziecku oraz u tych noworodków, u których istnieje podejrzenie wystąpienia różyczki wrodzonej. Czy różyczka u dziecka może prowadzić do powikłań? Różyczka u dziecka uznawana jest raczej za łagodne schorzenie, co więcej – przebycie jej zapewnia trwałą odporność organizmu przeciwko wywołującemu schorzenie wirusowi. W bardzo rzadkich przypadkach dochodzić może do zapalenia stawów czy do rozwinięcia się różyczkowego zapalenia mózgu. Najgroźniejsze jest zachorowanie na różyczkę w ciąży, bo ten właśnie problem może skutkować tym, że na świat przyjdzie dziecko z różnorodnymi wadami, których tak naprawdę nie będzie można w pełni cofnąć, a które – co gorsza – w trakcie jego życia będą mogły ulegać jeszcze nasileniu. Jak przebiega leczenie różyczki u dziecka? Nie ma żadnego przyczynowego leczenia różyczki u dziecka – nie istnieją leki, które wpływałyby na odpowiedzialnego za tę jednostkę wirusa. W przypadku tego schorzenia wykorzystywane jest leczenie objawowe i ono tak naprawdę jest w pełni wystarczające – objawy różyczki, czy to przy stosowaniu leczenia, czy też przy jego braku, samoistnie ustępują w ciągu kilku dni od ich wystąpienia. Maluch, który zachoruje na różyczkę, powinien po prostu pozostać przez pewien czas w domu – wskazany jest wtedy odpoczynek. Oprócz tego bardzo ważne jest pamiętanie o tym, aby dziecku piło więcej niż zwykle płynów. Wspomagająco można podawać mu leki o działaniu przeciwgorączkowym, takie jak np. ibuprofen czy paracetamol. Czytaj: Aktualny kalendarz szczepień obowiązkowych Jak zapobiegać różyczce u dziecka? Tak jak wspomniano wyżej, przebycie różyczki zapewnia odporność na tę chorobę już do końca życia. Aby dziecko uzyskało odporność na różyczkę nie trzeba jednak czekać, aż nasza pociecha zetknie się z kimś chorującym na tę jednostkę – dostępne są, jak również już nadmieniano, szczepienia przeciwko różyczce. Należą one do grona szczepień obowiązkowych i szczepienie przeciwko tej jednostce podawane jest wraz ze szczepieniem przeciwko odrze i śwince (jest to szczepionka skojarzona). Po przebyciu obowiązkowych szczepień przeciwko różyczce nie ma już konieczności ponownego zaszczepienia się w wieku dorosłym. Jedną uwagę należy tutaj jednak skierować ku tym kobietom, które planują zajście w ciążę. Takie pacjentki powinny przed staraniami o dziecko zastanowić się, czy przechorowały różyczkę oraz sprawdzić, czy miały one wykonywane szczepienia przeciwko tej chorobie. Jeżeli bowiem istnieją jakieś wątpliwości, korzystne może być przeprowadzenie badań w kierunku obecności we krwi przeciwciał klasy IgG przeciwko wirusowi różyczki. W sytuacji, gdy wynik badania będzie ujemny, przed zajściem w ciążę najkorzystniejsze jest zaszczepienie się przeciwko różyczce – co prawda sprawia to, że starania o dziecko należy odłożyć na okres około trzech miesięcy, zmniejsza to jednak zdecydowanie ryzyko tego, że na świat przyjdzie dziecko z zespołem różyczki wrodzonej. Przeczytaj także: Choroba bostońska (bostonka) Choroby GROŹNE W CIĄŻY: zobacz jakich chorób się WYSTRZEGAĆ! Trzydniówka u dziecka: czy trzeba iść do lekarza? miesięcznik "Zdrowie" Tomasz Nęcki, lekarz, Konsultacja: dr hab. n. med. Eugeniusz Małafiej, mikrobiolog, Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi Różyczka to stosunkowo niegroźna choroba wirusowa, która atakuje głównie dzieci. Różyczką łatwo się zarazić, przebywając z osobą chorą, ponieważ wirus rozprzestrzenia się drogą kropelkową. Na zarażenie różyczką powinny uważać szczególnie kobiety w ciąży, ponieważ zarażenie wirusem jest groźne dla płodu. Jak rozpoznać objawy różyczki? Różyczka jest chorobą wirusową o miernej zakaźności. Jej przebieg jest zwykle łagodny, a poważne powikłania stwierdza się treści: Jakie są przyczyny różyczki? Jakie są objawy różyczki? Jakie są metody leczenia różyczki? Jakie są powikłania różyczki? Kiedy należy szczepić przeciwko różyczce? Na różyczkę chorują zazwyczaj dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym, ale choroba ta może dotknąć także dorosłych. Jak w przypadku wszystkich chorób tzw. wieku dziecięcego, dorośli przechodzą różyczkę ciężej, są także bardziej narażeni na powikłania. Choroba jest groźna dla kobiet w ciąży, szczególnie w pierwszych 16 tygodniach. Może być przyczyną poronienia, zgonu płodu lub przedwczesnego porodu i wad wrodzonych. Różyczka: przyczynyWyróżnia się różyczkę nabytą, na którą chorują ludzie po urodzeniu (najczęściej w wieku przedszkolnym) i zespół różyczki wrodzonej, który jest następstwem zakażenia w pierwszych tygodniach życia płodowego. Różyczka nabyta uznawana jest za chorobę niegroźną, szczególnie łagodnie przechodzą ją dzieci, u których rzadko dochodzi do zakażenia różyczką dochodzi poprzez bezpośredni kontakt z osobą chorą, najczęściej drogą kropelkową. Materiałem zakaźnym jest także wydzielina z nosa, krew, kał i mocz. Okres wylęgania choroby wynosi średnio 2-3 tygodnie, to okres od zarażenia do wystąpienia objawów. Osoba zarażona wirusem może zarażać innych już na 7 dni przed wystąpieniem objawów i do 5 dni po ich wystąpieniu. Oznacza to, że osoba zarażona może nie mieć świadomości, że jest zagrożeniem dla wrodzona niesie za sobą poważne konsekwencje. W wielu przypadkach w wyniku zakażenia różyczką dochodzi problemów z donoszeniem ciąży, porody są przedwczesne lub dochodzi do śmierci płodu. Charakter i stopień następstw zakażenia są zróżnicowane, a do powikłań wynikających z zakażenia płodu wirusem należą na przykład: postępujący niedosłuch, upośledzenie widzenia, padaczka, mózgowe porażenie dziecięce, zaburzenia hormonalne lub zarażone różyczką wrodzoną może wydalać wirusa wraz z moczem nawet przez 18 miesięcy po urodzeniu. Różyczka: objawyRóżyczka nabyta to choroba łagodna, która nawet w połowie przypadków przebiega bezobjawowo. Objawy, jeśli występują, nie zawsze są dokuczliwe. Wysypka, chociaż uznawana jest za najbardziej charakterystyczny objaw choroby, nie zawsze występuje. Czasami różyczka wykazuje inne objawy, dlatego bywa trudna do zdiagnozowania. Podane objawy mogą, ale nie muszą wystąpić. Trudno również określić ich wstępnych objawów różyczki zalicza się: osłabienie i złe samopoczucie; ból głowy i mięśni; zapalenie gardła; zapalenie spojówek (bez światłowstrętu); stan podgorączkowy lub gorączka. Na dzień przed wystąpieniem wysypki dochodzi zazwyczaj do bolesnego powiększenia węzłów chłonnych, zwykle karkowych, zausznych i pojawia się najpierw za uszami, a następnie schodzi na twarz. Po upływie doby pojawia się na tułowiu i kończynach, gdzie przybiera drobną i różową postać (przypomina płoniczą). Na twarzy może przypominać odrową. Wysypka przechodzi samoistnie, zazwyczaj po 2-3 dniach. Nie pozostawia śladów na skórze, choć w niektórych przypadkach może dochodzić do złuszczania się osób, u których różyczka występuje bez wysypki, objawem alarmującym może być powiększenie węzłów chłonnych. Wysypka jest natomiast najczęstszym objawem różyczki wśród co wskazuje na zarażenie różyczką u noworodka (zespół różyczki wrodzonej), są objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów, czyli problemy ze wzrokiem i/lub słuchem. Na różyczkę wrodzoną mogą wskazywać także objawy dotyczące układu sercowo-naczyniowego oraz krwiotwórczego. Dzieci z wrodzonym zespołem różyczkowym mogą urodzić się przedwcześnie. Zdarzają się także przypadki śmiertelne dzieci z zespołem różyczki które mogą naśladować różyczkę: toksoplazmoza, odra o zmodyfikowanym przebiegu, rumień nagły, rumień zakaźny, zakażenia i starsze dzieci mogą przechodzić różyczkę znacznie ciężej niż przedszkolaki. Oprócz wskazanych wyżej objawów mogą pojawić się także: jedno- lub dwudniowe bóle stawowe, bóle głowy, katar, kaszel, zapalenie spojówek. Objawy w większości przypadków są niegroźne i nie wymagają specjalnego leczenia. O wszystkich objawach niepokojących lub szczególnie dokuczliwych należy informować lekarza prowadzącego. Różyczka: leczenieNie ma swoistego leczenia różyczki. Leczy się konkretne objawy choroby, takie jak: gorączkę, bóle stawów i zapalenie stawów. W leczeniu stosuje się najczęściej dostępne bez recepty środki przeciwgorączkowe i u kobiet w ciąży i noworodków rozpoznaje się na przykład za pomocą badań serologicznych. Zakażenie wirusem potwierdza jego izolacja z wydzieliny z nosa, gardła, krwi, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego. Takie badanie przeprowadza się najczęściej u noworodków z zespołem różyczki wrodzonej. Różyczka: powikłaniaRóżyczka, szczególnie w przypadku dzieci, uznawana jest za chorobę łagodną, która przechodzi samoistnie i rzadko pozostawia za sobą powikłania. Jednak jak każda choroba, różyczka może mieć groźne następstwa. Do powikłań po różyczce zalicza się: różyczkowe zapalenie nerwów, zapalenie stawów lub mózgu, plamicę szczepieniaOd 2004 roku w Polsce wykonuje się szczepienia szczepionką skojarzoną przeciwko odrze, śwince i różyczce. Powszechnym szczepieniem objęte są dzieci w 13-14 miesiącu życia oraz dzieci w wieku pokwitania, czyli 13 lat. Szacuje się, że odporność poszczepienna wygasa po ok. 10-15 latach, dlatego dzieci szczepi się dwa razy. Ponowne szczepienie ma istotne znaczenie w zapobieganiu zarażeniom kobiet ciężarnych i płodu. Kobietom, które planują ciążę, a nie chorowały wcześniej na różyczkę, również poleca się szczepienie. W takim przypadku wskazane jest zajście w ciążę przynajmniej po 3 miesiącach od odporność na wirusa zapewnia jedynie przechorowanie różyczki. Może dojść do ponownego zachorowania na różyczkę, ale są to stosunkowo rzadkie przypadki. Również szczepionka nie zapewnia 100 proc. ochrony przed chorobą, ale sprawia, że różyczka (a także świnka i odra) będzie miała lżejszy przebieg. Szczepienia zmniejszają także ryzyko wystąpienia ewentualnych powikłań po chorobie. Powyższa porada nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku jakichkolwiek problemów ze zdrowiem należy skonsultować się z lekarzem. Źródło: prof. dr hab. n. med. Bogumiła Milewska-Bobula, dr med. Bożena Lipka, Różyczka ( Choroba zakaźna, która może się przenosić tylko między ludźmi. Wywołuje ją wirus różyczki. Zarażanie Infekcja przenosi się drogą kropelkową. A objawy od momentu zarażenia pojawiają się po 14-21 dniach. Przebieg choroby Może Was zaskoczę, ale antyszczepionkowcy mają rację. Różyczka u dzieci najczęściej przebiega łagodnie lub bezobjawowo. Jak to zwykle u dorosłych bywa: to oni są narażeni na cięższy przebieg choroby. Objawy Choroba zaczyna się od wstępnych objawów nieżytowych. Czyli jak przy infekcjach wirusowych: zaczerwienienie gardłakaszel, katarpodwyższona temperatura Po tym krótkim okresie złego samopoczucia pojawiają się kolejne objawy: wysypka (w ciągu 24 godzin narasta, a w kolejnych 2-3 dniach ustępuje – nie pozostawiając przebarwiań – skóra może się delikatnie łuszczyć). Przypomina ona trochę wysypkę płoniczą a trochę wysypkę odrową i często jest mylona z tymi chorobami. Od płonicy może ją odróżnić również obecność wykwitów wokół ust, a od odry drobniejsze i jaśniejsze plamy. powiększenie węzłów chłonnych za uszami i na potylicy Powikłania zapalenie spojówekbóle mięśni i zapalenie stawów (częściej u kobiet)małopłytkowość i zapalenie mózgu Czyli, o co chodzi skoro przebieg choroby jest zwykle łagodny u dzieci? Różyczka jest „spoko”. Obecność wirusa różyczki w populacji to zagrożenie dla kobiet ciężarnych. W latach 40. i 50. XX wieku pojawiły się pierwsze badania na temat zespołu różyczki wrodzonej, bo wtedy epidemie tej choroby zanotowano w Australii i w kilku europejskich krajach. Dopiero w 1962 roku wyizolowano wirusa różyczki, czyli sprawcę obserwowanych już wcześniej objawów. Po epidemii w Stanach Zjednoczonych w 1964, kiedy to zarejestrowano 448 tysięcy przypadków tej choroby (to tylko przypadki potwierdzone – szacowano, że było ich kilkanaście milionów), urodziło się 30 000 dzieci z wadami wrodzonymi, które można było wiązać z różyczką przebytą przez kobietę ciężarną. Objawy różyczki wrodzonej Jakie objawy miały wspomniane dzieci? Im wcześniej zaraziła się ciężarna tym gorzej – największe konsekwencje ma zarażenie tuż przed i w I trymestrze ciąży. 85 na 100 dzieci takich matek będzie miało ciężkie wady wrodzone. W 20 % dojdzie do obumarcia płodu. zahamowanie wzrostu (przed i pourodzeniowe)zaćma, jaskra, mikroftalmiawady serca (zwężenie t. płucnej, przetrwały przewód tętniczy, wady przegrody międzykomorowej)mikrocefaliagłuchotahepatosplenomegaliaplamica małopłytkowa Klasyczne objawy różyczki wrodzonej zwane triadą Gregga (to australijczyk, który odkrył związek między zachorowaniem na różyczkę w ciąży a późniejszymi wadami u noworodków), to: wady serca i dużych naczyń, wady narządu wzroku oraz wady słuchu. Indian J Paediatr Dermatol 2016 Indian J Paediatr Dermatol 2016 Centers for Disease Control and Prevention; American Academy of Pediatrics Jak się leczy zespół różyczki wrodzonej? Się nie leczy. Nie możemy odwrócić tych zmian, które spowodował wirus. Możemy tylko próbować naprawić to co się da np operując dziecko czy łagodząc objawy. Jak zapobiec? Znacie odpowiedź. Szczepienia. Dwie dawki szczepienia zapobiegają zachorowaniu długotrwale. Warto zweryfikować stan swojej odporności, zwłaszcza jeśli planuje się powiększenie rodziny. Można zweryfikować stan odporności badając poziom przeciwciał (zwłaszcza przy braku dokumentacji). Po szczepieniu należy odczekać 28 dni z planowaną ciążą. Jeśli już jesteś w ciąży to szczepienia nie możesz przyjąć. Jeśli zaszczepiłaś się nie wiedząc o ciąży to nie jest to wskazanie do dokonania aborcji i doświadczenie pokazuje, że dzieci matek omyłkowo zaszczepionych rodzą się zdrowe. Szczepienia przeciw różyczce są dostępne w Europie od lat 70-tych. Przed ich wprowadzeniem epidemie zdarzały się co 4-6 lat. Kto pamięta? Starsi lekarze pamiętają dzieci z zespołem różyczki wrodzonej. Oni nie mają wątpliwości, że cel postawiony przez WHO jest słuszny. Ten cel to eliminacja wirusa różyczki. Prawidłowe rozpoznanie różyczki to nie tylko stwierdzenie wysypki różyczkopodobnej. Należy wykonać badanie laboratoryjne. Nasz kraj bierze udział w programie eliminacji różyczki w rejonie europejskim, nadzorowanym przez WHO. Badanie laboratoryjne w kierunku różyczki można wykonać bezpłatnie w ramach programu eliminacji różyczki: klik. Źródła: Makadia S, Shah H, Patel B, Bhuptani N. Gregg syndrome: With blueberry muffin rash and congenital cataract. Indian J Paediatr Dermatol 2016;17:229-31Rubella, Author: Hon A/Prof Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand, 2002. Updated by Dr Jannet Gomez, August Infections, Part I: Cytomegalovirus, Toxoplasma, Rubella, and Herpes Simplex. Cuixia Tian, Syed Asad Ali, Jörn-Hendrik Weitkamp immunization rates needed to combat congenital rubella. Cassie Grimsley Ackerley, and Larry K. Pickering, FIDSA, FPIDS, FAAP Najbardziej charakterystyczne objawy różyczki to wysypka i gorączka. Początkowo choroba wygląda ja zwykła infekcja i dopiero z upływem czasu mogą pojawić się zmiany skórne, ale nie muszą. Dlatego czasami objawy różyczki można pomylić z innymi chorobami. Z reguły pierwszym objawem różyczki u dziecka jest złe samopoczucie, ale bywa i tak, że różyczka przebiega całkowicie bezobjawowo. Powikłaniami po chorobie może być odwodnienie, zapalenie stawów u chorych płci żeńskiej, bóle jąder i zapalenie najądrzy u chorych płci męskiej. Rzadko zdarza się zapalenie wątroby oraz małopłytkowość, której konsekwencją mogą być zaburzenia krzepnięcia krwi. Spis treści: Objawy różyczki Różyczka – początek choroby Różyczka – jak wygląda wysypka Czy różyczka swędzi? Jak odróżnić różyczkę od ospy i odry Jak można się zarazić różyczką Objawy różyczki gorączka (przeważnie niewysoka) katar powiększenie (niebolesne) węzłów chłonnych na karku i potylicy wysypka. Chorobie mogą towarzyszyć: ból głowy, kończyn, gardła, brak apetytu, nudności oraz zapalenie spojówek. Większość dzieci przechodzi różyczkę bardzo łagodnie lub z niewielkimi objawami. Czasami jednak symptomy choroby są niemal niewidoczne i można powiedzieć, że przebiega ona bezobjawowo. Zdarza się, że niektóre dzieci nie mają wysypki. Jedynym objawem różyczki są wtedy powiększone węzły chłonne. Przechorowanie tej choroby uodparnia dziecko na całe życie. Dziecko chorujące na różyczkę zakaża jeszcze 7-14 dni po ustąpieniu wysypki. Różyczka – początek choroby Okres wylęgania, czyli czas, jaki upływa od chwili wtargnięcia wirusa do organizmu do wystąpienia pierwszych objawów choroby, wynosi zwykle dwa-trzy tygodnie. Najpierw pojawia się u dziecka złe samopoczucie, niewysoka gorączka, może też wystąpić ból gardła, katar i brak apetytu. Kolejnym objawem jest powiększenie węzłów chłonnych. Po ponad dwóch tygodniach od zakażenia wirusem różyczki pojawia się (albo nie) wysypka. Różyczka – jak wygląda wysypka Wysypka przy różyczce przypomina małe plamki jasnoróżowego koloru. Najpierw pojawiają się za uszami, potem na twarzy, a po upływie doby schodzą na tułów i kończyny. Wysypka jest widoczna przez około 3-5 dni i wyglądem przypomina wysypkę alergiczną lub tę, jaka pojawia się przy zachorowaniu na odrę. Poniżej zdjęcie nóżki dziecka z różyczką – w tym przypadku zmiany były dość blade i bardziej przypominały zmiany alergiczne: Adobe Stock fot. Adobe Stock Czy różyczka swędzi? Jedną z cech charakterystycznych wysypki przy różyczce jest to, że nie zawsze swędzi. Zdarza się jednak, że zmiany skórne powodują swędzenie, które utrzymuje się około 3 dni. W takiej sytuacji lekarz może przepisać dziecku leki przeciwhistaminowe, stosowane podczas alergii. Jak odróżnić różyczkę od ospy i odry? Jest co najmniej kilka chorób objawiających się wysypkami i dlatego rodzice mogą mieć kłopot z oceną, na ile jest to poważny problem, a nie np. reakcja alergiczna skóry. Dlatego trzeba w przypadku wysypki udać się z dzieckiem do lekarza. Skórne objawy różyczki przypominają nieco odrę, jednak przebieg różyczki jest zwykle dużo łagodniejszy niż w przypadku odry (na początku są to niewielkie plamki koloru ciemnoróżowego, których stają się coraz bardziej wypukłe, przypominając grudki). Wysypka różyczki nie jest podobna do tej charakterystycznej dla ospy wietrznej (bardzo swędząca wysypka z pęcherzykami) czy szkarlatyny (drobnoplamista wysypka przypominają ukłucia szpilki lub szczotki drucianej). Jak można zarazić się różyczką? Różyczka to choroba zakaźna wywoływana przez wirus z rodziny Togaviridae (rubella virus). Zakaża się nią poprzez kontakt z chorą osobą, drogą kropelkową (katar, kaszel) lub poprzez łożysko (w przypadku różyczki wrodzonej). Wirus jest obecny w wydzielinie z nosa i gardła, we krwi, w kale i moczu chorego dziecka. Różyczkę „łapie się’’ też, dotykając rzeczy zakażonych przez chorą osobę. Dlatego często zarażają się nią dzieci w przedszkolu, gdyż korzystają z tych samych zabawek, toalet, przedmiotów. Chorobę leczy się objawowo, podając leki obniżające gorączkę. W tym czasie dziecko powinno dużo odpoczywać i nie mieć kontaktu z osobami, które do tej pory nie chorowały na różyczkę, aby ich nie zarazić. Zabezpieczeniem przed różyczką jest szczepienie MMR, które chroni także przed odrą i świnką. Jest to szczepienie obowiązkowe i bezpłatne. Zobacz też: Jak wygląda bostonka u dziecka Jak przebiega różyczka u dorosłego Różyczka w ciąży – jak jej zapobiec?

różyczka zdjęcia u dzieci